Síndrome de la bolsa de orina púrpura. Un caso / Purple urine bag syndrome. A case

El síndrome de la bolsa de orina púrpura es una condición muy poco frecuente, caracterizada por una llamativa coloración púrpura intensa de la orina. Se observa en pacientes con cateterización de la vía urinaria y la infección por determinadas bacterias capaces de generar una reacción química entre la orina y el material plástico de la bolsa colectora, que resulta en un llamativo color púrpura en la orina. Presentamos un caso de PUBS por ser un fenómeno poco frecuente, por la preocupación que genera en el enfermo y en el equipo de salud, y por las implicancias clínicas del manejo de las infecciones del tracto urinario

Purple urine bag syndrome is a rare condition, characterized by purple coloration of the urine inside the bag. It is observed in patients who have urinary catheters together with an infection associated with certain bacterial species, which produce a chemical reaction between the plastic of the urine bag and the urine, resulting in an intense purple color of the urine. We report a patient with PUBS, because it is an unfrequented phenomenon that generates alarm in family members and health care workers and because of the clinical implications of urinary tract infection management

Instructional design to develop an online course on urinary catheterization / Design instrucional no desenvolvimento de curso online sobre cateterismo urinário / Diseño de instrucción en el desarrollo de curso en línea sobre cateterización urinarios

Objective: Describe the development and evaluation of the online course on urinary catheterization for nursing professionals and undergraduate students. Methods: The contextualized instructional design method was used during the process of conception, development, implementation and evaluation. Results: The course was developed by researches and evaluated by the experts, obtaining 93% approval; 67% of the items were evaluated as excellent, 26% of the items were satisfactory, 4% of the items were reasonable and only 1% of the items were evaluated as unsatisfactory. Conclusion: The planning of the development phase of online courses is fundamental to their quality and the efficacy of the project. The course developed will enable new perspectives in graduate courses, in training programs and in personal development, based on the construction of individualized, flexible and collaborative knowledge utilizing new educational technologies.

Objetivo: Descrever o desenvolvimento e a avaliação do curso on-line sobre cateterismo urinário para os profissionais de enfermagem e estudantes de graduação. Métodos: Foi utilizado o método design instrucional contextualizado durante o processo de concepção, desenvolvimento, implementação e avaliação. Resultados: O curso foi desenvolvido por pesquisadores e avaliados por juízes, obtendo aprovação de 93%; 67% dos itens foram avaliados como excelentes, 26% dos itens foram satisfatórios, 4% dos itens eram razoáveis e apenas 1% dos itens foram avaliados como insatisfatórios. Conclusão: O planejamento da fase de desenvolvimento de cursos on-line é fundamental para a sua qualidade e eficácia. O curso desenvolvido permitirá novas perspectivas em cursos de pós-graduação, em programas de treinamento e desenvolvimento pessoal, com base na construção do conhecimento individualizado, flexível e colaborativo, utilizando as tecnologias educacionais.

Objetivo: Describir el desarrollo y evaluación de curso en línea sobre el cateterismo urinario para los profesionales de enfermería y estudiantes de posgrado. Métodos: Se utilizó el diseño de instrucción contextualizada en el diseño, desarrollo, implementación y evaluación: Resultados: El curso fue desarrollado por investigadores y evaluados por jueces, obtener la aprobación del 93%; 67% de los artículos fueron evaluados como excelentes, el 26% de los artículos fueron satisfactorios, el 4% de los artículos eran razonables y sólo el 1% de los artículos fueron calificados como insatisfactorios. Conclusión: La fase de planificación del desarrollo de los cursos en línea es fundamental para su calidad y eficacia. El curso permitirá a los nuevos puntos de vista desarrollados en los cursos de postgrado en programas de formación y desarrollo personal, basado en la construcción del conocimiento individualizado, flexible y colaborativa utilizando tecnologías educativas.

Controle de infecção em cateterismo vesical de demora em unidade de terapia Intensive / Control of infection in urinary catheterization in an intensive care unit / El control de la infección en cateterismo de demora EN CTI

O estudo tem como objetivo avaliar as práticas de controle e prevenção de infecções do trato urinário, no uso de cateter vesical, numa unidade de terapia intensiva geral de um hospital da grande Florianópolis/Santa Catarina. Estudo quantitativo, do tipo documental e observacional. A coleta de dados documental foi realizada no Centro de Controle de Infecção Hospitalar, a pesquisa observacional realizou-se com observação direta de pacientes com cateterismo vesical. Naavaliação da infraestrutura para realização do cateterismo, obteve-se 74% de conformidade e 26% de não conformidade; do indicador do processo foram avaliados 250 cateterismos de demora, o sistema fechado apresentou 100% deconformidade; na indicação e permanência do cateterismo, avaliou-se 54 prontuários com 100% de não conformidade. Nos registros em prontuários da equipe de enfermagem, nove (16,7%) atendiam aos critérios da avaliação, 45 (83,3%) não havia registro de justificativa. Nos registros médicos, em 43 (79,6%) havia justificativa e 11 (20,3%) não justificavam. Conclui-se que na avaliação dos indicadores, a infraestrutura, o processo e os resultados, encontram-se fragilizados em sua operacionalidade. A equipe de saúde descuida-se das estratégias de intervenção e na qualidade da prestação do cuidado...

The purpose of this study is to evaluate control practices and prevention of urinary tract infections in the use of urinary catheters in a general intensive care unit of a hospital in Florianópolis, State of Santa Catarina, Brazil. This is aquantitative, observational and documentary study. The collection of documentary data was performed at the Center for Infection Control; observational study was performed with direct observation of patients with bladder catheterization. In assessing the infrastructure for performing catheterization, there was 74% compliance and 26% non-compliance; from the indicator of the process we evaluated 250 urinary catheters, closed system showed 100% compliance; in the indication and permanence of catheterization, we evaluated 54 charts with 100% non-compliance. In the nursing records, nine (16.7%) met the criteria of evaluation, in 45 (83.3%) there was no record of justification in medical records, 43 (79.6%) had justification and 11 (20.3%) did not justify. We conclude that the evaluation of the indicators, the infrastructure, the process and the results are weakened in its operation. The health team is neglecting the intervention strategies and the quality of care provision...

El estudio tiene por objetivo evaluar la práctica de control y prevención de infecciones del tracto urinario, en el uso de catéteres urinarios en una unidad de cuidados intensivos de un hospital general, en Florianópolis/Santa Catarina. Estudio cuantitativo y documental de observación. La recolección de datos documental se realizó en el Centro de Control de Infecciones, el estudio observacional se realizó con la observación directa de los pacientes con sonda vesical. En la evaluación de la infraestructura para la realización de cateterismo, se levantó el 74% de conformidad y el 26% de los casos de no conformidad; del indicador del proceso se evaluaron 250 sondas urinarias, el sistema cerrado mostró un 100%; en laindicación y permanencia de cateterismo, se evaluaron 54 prontuarios con el 100% de no conformidad. En los registros enlos prontuarios de enfermería 9(16,7%) cumplieron con los criterios de evaluación, en el 45(83,3%) no había constancia de justificación, en los expedientes médicos 43(79,6%) había justificación y el 11(20 3%) no justificaba. Llegamos a la conclusión de que en la evaluación de los indicadores, la infraestructura, el proceso y los resultados, se debilitan en su funcionamiento. El equipo de salud se descuida de las estrategias de intervención y de la calidad de la prestación de cuidado...

[Nocosomial urinary tract infections]. / Infecciones del tracto urinario nosocomiales.

Nosocomial urinary tract infections (UTI) are mainly related to urinary catheterisation. In this paper we review the pathogenic mechanisms, particularly the route by which the microorganisms colonise the urinary tract, their adhesion ability, and their capacity to form biofilms, and are related not only to the microorganism but also to the type of urinary catheter. The aetiology of catheter related UTI is variable, and multiresistant microorganisms are often isolated, making empirical antibiotic therapy complex. Clinical findings are frequently atypical, and its diagnosis is difficult. The therapeutic management of catheter-related UTI should be stratified according to the type of UTI: asymptomatic bacteriuria should not be habitually treated, but patients with septic shock should receive a broad spectrum antibiotic. In this review, the value of the different preventive measures are discussed.

Integrative review: evidences on the practice of intermittent/indwelling urinary catheterization / Revisão integrativa: evidências na prática do cateterismo urinário intermitente/demora / Revisión integrativa: evidencias en la práctica del cateterismo urinario intermitente/demora

OBJECTIVE: to seek the best evidence available in the literature concerning the knowledge produced and related to the techniques of intermittent and indwelling urinary catheterization, so as to place the nursing care given to patients submitted to urinary catheterization on a scientific foundation and to prevent urinary tract infections. METHOD: the literature search was undertaken in the Pubmed and Cochrane databases for the development of the integrative review. The sample was of 34 articles. These were analyzed by two independent researchers using an instrument adapted for ascertaining the level of evidence and the grade of recommendation, in addition to the use of the Jadad scale. RESULTS: the evidence available related to the nursing care for patients submitted to urinary catheterization is: the infection rate in the urinary tract does not alter whether the perineum is cleaned with sterile water or not, or with the use of povidone-iodine solution or chlorhexidine; or using clean or sterile technique. The use of an intermittent catheter with clean technique results in low rates of complications or infections compared to the use of an indwelling catheter. The removal of the catheter in up to 24 hours after surgery and the use of an antimicrobial-impregnated or hydrophilic-coated catheter reduce urinary tract infection . CONCLUSIONS: there are controversies in relation to periurethral cleansing technique, the type of material the catheter is made of, and some procedures for the maintenance and removal of the catheter. This review's results represent an updating of the nurse's conducts and decision-making for the prevention of urinary tract infections in urinary catheterization.

OBJETIVO: buscar as melhores evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento produzido e relacionado à técnica de cateterismo urinário intermitente e de demora, para embasar cientificamente o cuidado de enfermagem prestado ao paciente, submetido ao cateterismo urinário, e prevenir infecção do trato urinário. MÉTODO: a busca foi realizada nas bases de dados PubMed e Cochrane para o desenvolvimento da revisão integrativa. A amostra foi composta por 34 artigos. Esses foram analisados por dois pesquisadores independentes, usando-se instrumento adaptado para verificar o nível de evidência e grau de recomendação, além da utilização da escala de Jadad. RESULTADOS: as evidências disponíveis, relacionadas aos cuidados de enfermagem aos pacientes submetidos ao cateterismo urinário, são: a taxa de infecção no trato urinário não altera com a higienização do períneo com água estéril ou não, com o uso de solução de iodo-povidine ou clorexidine, ou aplicando técnica limpa ou estéril. O uso do cateter intermitente com técnica limpa implica em menores taxas de complicações e infecções em comparação com a de demora. A remoção do cateter em até 24 horas após cirurgia e o uso do cateter impregnado com antimicrobiano e de revestimento hidrofílico reduz a incidência de infecção do trato urinário. CONCLUSÕES: existem controvérsias em relação à técnica de higienização periuretral, tipo de material do cateter e alguns procedimentos para a manutenção e remoção do cateter. Os resultados desta revisão representam atualização das condutas e tomada de decisão do enfermeiro para a prevenção de infecção do trato urinário no cateterismo urinário.

OBJETIVO: buscar las mejores evidencias disponibles en la literatura sobre el conocimiento producido y relacionado a la técnica de cateterismo urinario intermitente y de demora para apoyar científicamente el cuidado de enfermería prestado al paciente sometido al cateterismo urinario y precaver infección del trato urinario. MÉTODO: La busca fue realizada en las bases de datos PubMed y Cochrane para el desarrollo de la revisión integrativa. La muestra fue de 34 artículos. Éstos fueron analizados por dos investigadores independientes usando instrumento adaptado para verificar el nivel de evidencia y grado de recomendación, además de la utilización de la escala de Jadad. RESULTADOS: las evidencias disponibles relacionadas a la atención de enfermería a los pacientes sometidos al cateterismo urinario son: la tasa de infección en el trato urinario no altera con la higienización del perineo con agua estéril o no, con el uso de solución de iodo-povidona o clorhexidina; o aplicando técnica aseada o estéril. El uso del catéter intermitente con técnica aseada implica en menores tasas de complicaciones e infecciones en comparación con la de demora. La remoción del catéter en hasta 24 horas pos cirugía y el uso del catéter impregnado con antimicrobiano y de revestimiento hidrofílico reduce incidencia de infección del trato urinario. CONCLUSIONES: existen controversias con relación a la técnica de higienización periuretral, tipo de material del catéter y algunos procedimientos para el mantenimiento y remoción del catéter. Los resultados de esta revisión representan actualización de las conductas y tomada de decisión del enfermero para la prevención de infección del trato urinario en el cateterismo urinario.

Cincha suburetral transobturatriz versus transabdominal: comparación de las complicaciones obstructivas / Obstructive complications of suburethral slings: comparison between transobturator and retropubic procedures

Últimamente las cinchas suburetrales transobturatrices (TO) se han hecho una alternativa popular a la cincha transabdominal (TA) en el tratamiento de la Incontinencia de Orina de Esfuerzo(IOE). Las ventajas de la vía transobturatriz incluyen una mejoría en la velocidad, calidad y en el riesgo de complicaciones obstructivas. Nosotros evaluamos los resultados de las cinchas TO y TA para compararla tasa de complicaciones obstructivas de estos procedimientos. Materiales y métodos: Se revisaron las características de 153 pacientes consecutivas a las cuales se les realizaron cinchas sub uretrales (TO 53 y TA 100) realizadas por 13 diferentes urólogos por IOE en la Unidad de Urología del Hospital del Salvador. Resultados: Las cinchas suburetrales TO y TA presentaron eficacia similar en eliminar la necesidad depaños (TO 85 por ciento, TA 84 por ciento, p=0.30). La técnica TO se asoció con una menor cantidad de complicacionesobstructivas (TO 9 por ciento, TA 15,2 por ciento, p < 0.05). Uretrolisis fue requerida en dos de las pacientes operadas por la vía TO y en 5 pacientes por la vía A. Conclusiones: A pesar de que las cinchas suburetrales TO y TA han demostrado resultados a corto plazo similares en cuanto a continencia de esfuerzo, la aproximación TO esta asociada con una tasa menor de complicaciones obstructivas.

In the last year TO slings has become an increasingly popular alternative to TA slings for the surgical treatment of SUL. Proposed advantages of the transobturator approach include improved speed, safety and the reduction of obstructive complications. We assessed outcomes of TO and TA slings in a large series of women treated at several institutions to compare the rate of obstructive complications from these procedures. Materials and Methods: We reviewed the charts of 153 consecutive women who had synthetic mid urethral sling procedures (53 TO or 100 TA) performed by 13 different urologists for SUI at the Hospital del Salvador. Results: While TO and TA sling procedures appeared to be similarly efficacious in eliminating the need for incontinence pad use (TO 85 percent, TA 84 percent, p = 0.30), the transobturator approach was associated with fewer obstructive complications (TO 9 percent, TA 15.2 percent, p <0.05). Urethrolysis was required in two of the TO cases. Conclusions: Although TO and TA sling procedures had similar short-term results for decreasing pad use in patients with stress urinary incontinence, the transobturator approach is associated with fewer obstructive voiding complications.